CANLI VERİCİDEN BÖBREK NAKLİ
BİRKAÇ HAFTA İÇERSİNDE YEPYENİ BİR HAYATA BAŞLAYABİLİRSİNİZ!
SİZİ ORGAN NAKLİ AİLEMİZİN BİR ÜYESİ OLMAYA DAVET EDİYORUZ
HAYAT HEDİYESİ
Tüm gelişmiş ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de sağlık bakanlığı ilk aşama tedavisi olarak hastalara böbrek nakli konusunda bilgi verilmesini ve her hastanın bir organ nakli merkezinde kaydının bulunmasını gerekli görmektedir. Size böbrek vermek isteyen bir akrabanız varsa canlı böbrek nakli, böyle bir şansınız yok ise kadavra böbrek nakli listesine girmek hakkında ileri bilgi alınız.
Günümüzde böbrek yetmezliğinin en başarılı tedavi yöntemi böbrek naklidir.Böbrek nakli uzun ve sağlıklı yaşam sağlar. Kardiyolog tarafından ameliyat riskini kaldıramayacak kadar ciddi kalp hastalığı tespit edilenler, kanser hastalığı bulunanlar, aktif enfeksiyon hastalıkları bulunan hastalar dışında herkes nakil olabilir.
Size böbrek verebilecek bir yakınınız var ise birkaç hafta içersinde nakil olabilirsiniz. Yasal olarak gerekli akrabalık derecesi 4 kuşak içermektedir. Yani eşinizin kardeşi bile size böbrek bağışlayabilir. Canlı vericiden böbrek nakli için alıcı ve verici hazırlık aşaması merkezimizde bir hafta içersinde tamamlanmaktadır.
Canlı böbrek naklinde öncelik vericiye zarar gelmemesidir. Bu sebeple böbrek verecek olan kişi çok detaylı kan ve idrar tetkikleri, bilgisayarlı tomografi ile karın taraması yapılır ve uzman değerlendirilmesinden geçer. Ancak sağlıklı olduğu tespit edilen kişiler böbrek vericisi olarak kabul edilir.
Merkezimizde canlıdan böbrek nakli için SGK güvencesi olan hastalardan ek bir fark alınmamaktadır. Artık böbrek nakli olmak için ekibimizin tecrübesine kendini teslim etmek isteyen hastaların önünde maddi bir güçlük kalmamıştır. Vericisi olan hastalar merkezimize baş vurarak gerek hazırlık gerekse ameliyat aşamasında bir fark vermeden nakil olmaktadır.
Canlıdan Böbrek nakli sonrası birinci yıla gelindiğinde %95 sağlıklı bir yaşam sağlanmaktadır. Ekibimizin böbrek naklindeki başarısı amerika ve avrupa'da en başlarılı merkezlerin sonuçları ile aynıdır. Buna göre canlı böbrek naklinde %95 başarılı sonuçlara ulaşmıştır. Canlıdan nakil olanlarda beş yıl sonra %80'i diyalizden uzak bir hayat yaşayabilmektedir.
Canlıdan nakil sonuçları kadavra nakile göre daha başarılıdır. Bunun en önemli sebebi kadavradan nakilin aksine canlıdan böbrek naklinde sağlıklı olduğu önceden detayla tetkik edilmiş olan bir böbrek nakledilir. Alıcı ve vericinin önceden iyice tetkik edilerek en iyi sağlık durumunda kontrollü bir şekilde ameliyat olmasının da başarıya katkısı vardır.
Yakınımdan böbrek alana kadar listede bekleyip de kadavradan böbrek nakli olsam derken uzun yıllar kaybedilebilir. Ülkemizde 50 bini aşkın böbrek yetmezliği hastası vardır ve bu hastaların yarısı kadavra bekleme listesinde beklemektedir. Bu sebeple böbrek yetmezliği hastasının uygun böbrek vericisi var ise hemen nakil olabilir ve sağlıklı bir hayat sürdürebilir. Bu durumda canlı böbrek nakli olmak için hiç bir şansı olmayıp kadavra böbrek naklini bekleyen bir kişinin daha hayatı kurtulmuş olur.
Böbrek naklinde önemli olan bir böbreğin yerleştirilmesi değil, nakledilen böbreğin uzun yıllar boyunca çalışmasını sağlamaktır. Böbrek nakli sonrası rejeksiyon (doku reddi), hipertansiyon, hiperlipidemi, enfeksiyon gibi hastaya ve nakledilen böbreğe zarar verecek faktörleri önleyecek ve gerektiğinde tedavi edecek etkin bir takip programı ile böbreğin uzun süre çalışmasını sağlamak önceliklidir.
Kimler böbrek nakli olabilir
Diyabet hastalığı (Şeker hastalığı) böbrek nakli olması gereken önemli bir gruptur. Tip I diyabet hastaları için pankreas nakli önemli bir şanstır. Şeker hastalığı vücudu zaten yıprattığından buna böbrek yetmezliği ve diyaliz tedavinsin yükünü eklemek hastayı çok daha çabuk yıpratabilir. Bu sebeple diyabet hastalarına böbrek nakli olma şansının tanınması çok önemlidir. Tip I diyabet hastalarında pankreas ve böbreğin aynı zamanda nakledilmesi ile, tek bir operasyon sonucunda diyaliz ve insülin tedavisinden kurtulmak mümkündür.
Hepatit B veya C hastaları ileri karaciğer hastalıkları yok ise böbrek nakli olabilirler.
Hepatit B ve C virüsü karaciğerde hasra yol açan virüslerdir. Böbrek nakli sonrası bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar vücudun hepatit virüsüne karşı yürüttüğü savaşı olumsuz etkileyebilir. Bu sebeple fazla miktarda kanında virüs olan veya karaciğerinde ciddi hasar gelişmiş olan diyaliz hastalarına böbrek nakli önerilmez. Ancak sadece hepatit B veya C virüsü olan ve karaciğerde olumsuz etkiler oluşturmayan hastalarda böbrek nakli diyaliz tedavisinde kalmaya göre daha sağlıklı ve uzun bir hayat sağlamaktadır.
Alıcı ve Verici arasında kan ve doku uyumu
Canlıdan böbrek naklinde doku uyumu olmadan nakil yapılabilir. Canlı böbrek naklinde doku uyumu olmaksızın nakiller Amerika ve Avrupa'da uzun yıllardır yapılmaktadır. Bu nakiller sonrası on yıllık ve daha uzun dönemdeki takip sonuçları doku uyumu olan nakillerle hemen hemen aynıdır.
Kan grubu uyumu olmadan böbrek nakli uygun hastalarda bir seçenektir.
Kan grubu uyumu olmadan nakil yapıldığında immünolojik riskler artmaktadır ve nakledilen böbreği vücut erken dönemde reddedebilmektedir. Kan grubuna karşı olan antijenlerin diyalize bağlanır gibi bir makineye bağlanarak kandan temizlendiği aferez denilen tedavi ve bağışıklık sistemini önemli ölçüde baskılayan yeni ilaçların kullanılması ile kan grubu uyumu olmadan nakil günümüzde yapılabilmektedir. Uzun dönem sonuçları kan grubu uyumu olan böbrek nakline göre %30 - 40 daha başarısızdır.
0 kan grubu olan hastalar vericileri A kan grubunun A2 alt grubundan ise kan grubu uyumlu olarak sağlıklı bir nakil olabilirler. A kan grubunun A2 alt grubu ile 0 kan grubu arasında çok büyük bir immünolojik farklılık olmadığından kan grubu uyumu olan bir durum olarak kabul edilebilir. Bu sebeple O kan grubu bulunan böbrek hastaları için yine O kan grubu veya A2 kan grubu olan yakınları böbrek verebilir.
Alıcı ve verici arasında Rh faktörünün farklı olması önemli bir etken değildir. Kanda Rh faktörü bulunurken dokularda Rh faktörü bulunmaz. Bu sebeple alıcı ve verici arasında Rh pozitif - negatif olunmasının bir önemi yoktur.
ABO Kan uyum tablosu |
Alıcı Kan Grubu |
Böbrek Verilebilen kan grupları |
AB |
O |
A |
B |
AB |
|
|
|
|
A |
O |
A |
|
|
|
|
|
|
B |
O |
B |
|
|
|
|
|
|
O |
O |
A2* |
|
|
|
|
|
|
Rh + veya - olması böbrek naklinde engel teşkil etmez |
|
|
|
|
*O kan grubu A kan grubunun ikinci sub grubu olan hastalardan böbrek alabilir
Çapraz nakil(Böbrek kardeşliği) yöntemi alıcı ve verici arasında kan grubu uyumu olmaması poblemini aşmak için uygun bir yöntemdir. Bu durumda A kan grubuna sahip alıcı ve B grubu vericisi olan bir çift ile B grubu alıcı ve A grubu vericisi olan çift arasında verici değişimi yapılabilmekte ve her iki operasyon aynı anda hasta ve vericilerin kabulü ile gerçekleştirilebilmektedir.
Böbrek yetmezliği hastalarında diyalizde geçirilen sürenin kısa olması halinde böbrek nakli sonrası daha sağlıklı ve uzun bir hayat sağlandığı gösterilmiştir. Erken nakilde başarının sebebi böbrek hastalarında ileri sağlık problemleri gelişmeden böbrek nakli olmalarıdır. Son döneme gelmiş olan böbrek yetmezliği hastaları için en iyi seçenek, diyalize hiç başlamadan böbrek nakli olmaktır.
Vericiyle ilgili olarak
Hastanede iki gün yatarak, bir hafta içinde alıştığı düzene dönerek yakınlarınız size böbrek bağışlayabilir. Endoskopik Nefrektomi
Canlı böbrek naklinde yakınınız sizin için bir böbreğini vermelidir. Nefrektomi, cerrahi olarak böbreğin çıkarılması operasyonuna verilen isimdir. Günümüzde dünyadaki gelişmiş merkezlerde laparoskopik nefrektomi uygulanmaktadır. Laparoskopik girişim karın içersine küçük bir kesiden yerleştirilen bir kamera ve özel aletler kullanılarak yapılır. Daha sonra çıkarılan böbrek karın orta hattında 6-7 cm uzunluğunda bir kesi yapılarak karın dışına alınır. Laparoskopik girişimde daha küçük ve kas olmayan yerlerden yapılan karın kesileri sayesinde ameliyat sonrası daha az ağrı hissedilir. Buna bağlı olarak iyileşme dönemi daha kısadır. Vericiler genellikle 2-3 gün içersinde eve dönebilir ve birkaç hafta içersinde normal aktivitelerini kazanırlar.
Böbrek veren kişinin gelecekte diyalize girme riski artmaz. Size böbrek verecek olan yakınınız detaylı olarak incelenecektir. Ancak uygun sağlıkta bulunursa böbrek bağışlamasına izin verilir. Bu durumda yakınınız ilerde rahatsızlanmadan size bu anlamlı hediyeyi sunabilir. Toplumdaki yanlış düşüncelerin aksine böbrek bağışlayan kişilerde böbrek yetmezliği gelişmesi riski artmaz. Bunun kanıtları:
- Bugüne kadar sadece Amerika'da 100 bin insan yakınlarına böbrek bağışlamıştır. Amerika ve Avrupa'da bugüne kadar böbrek bağışlayan kimselerle ilgili yapılan istatistiksel çalışmalar sonucu böbrek bağışlamanın böbrek yetmezliğine girme riskini arttırmadığı gözlenmiştir.
- Amerika ve Avrupa'da canlıdan organ naklinin artması için yakınlarına böbrek bağışlanmasına organ bağışı organizasyonları ve bizzat devlet kurumları tarafından destek verilmektedir. Ülkemizde de bu konuda devlet maddi ve manevi destek sağlamaktadır.
- Toplumda her bin kişiden biri tek böbrekli doğar. Bu kişiler hayatlarını sağlıklı olarak sürdürürler.
- Bazı böbrek hastalıkları ve kazalar sonucu böbreklerin birinin çıkarılması gerekebilir. Bu durumlarda bu kişilerin böbrek yetmezliğine girme riski normalden farklı değildir.
- Pek çok hastalık her iki böbreği birlikte yetmezliğe sokar. Bu sebeple böyle bir hastalık geliştiğinde iki böbrekli olmak böbrek yetmezliğini önleyecek bir avantaj sağlamaz. Aksine daha önce böbrek bağışlanması sayesinde zaten yetmezliğe girecek olan böbrek başka bir vücutta hayat vermeye devam edecektir.
Böbrek bağışlayacak kişi için böbrek yetmezliği riski olmasa da ameliyatın getireceği riskler vardır. Ölüm ve komplikasyon riski; appendektomi, fıtık onarımı ya da safra kesesi ameliyatına kıyasla çok daha düşüktür. Tüm dünyadaki verilere göre ölüm riski 1\3000 dir. %2 oranında yara enfeksiyonu, %1 kesi yerinden fıtık gelişmesi, %0.5 laparoskopik vakalarda barsak tıkanıklığı gelişmesi riski vardır. Bu riskler göze alındığı takdirde yakınınızın beş yıl sonundaki yaşama şansı %30'dan %90'a çıkacaktır.
Yasal olmayan kaynaklardan böbrek nakli olmak beraberinde ciddi riskler getirmektedir.
- Uygunsuz nakil koşulları sebebiyle hastaların hayatlarını kaybetme riskini yüksek olması önemli bir risktir.
- Muhtaç halde olduklarından organlarını veren kimselerde yaşam şartları yüzünden hepatit B - C ve AIDS gibi hastalıklar yaygındır ve bu hastalıklar nakil sırasında bulaşabilir.
- Böbrek nakli sonrası uygun takip olmadığı için nakledilen böbrek kısa sürede çalışamaz hale gelebilmesi söz konusu olabilir.
Yasa dışı böbrek nakli sonucu bu ciddi problemler hastaları nakil öncesi durumdan daha kötü bir duruma sürükleyebilir. Eğer size böbreğini vermek isteyen bir yakınınız var ise mutlulukla sonuçlanacak bir hayat hediyesini dışarılarda aramamanız doğru olacaktır.
Akrabalarınızdan böbrek nakli, bir felaket mi bir coşku mu? Almanın vermekten daha güç olduğu bir durum. Hastalarla görüşmemizde sıkça rastladığımız bir durum onlara böbrek verecek bir yakınları olduğu halde canlı böbrek nakli olmayı tercih etmemeleridir. Sevdiklerinizin sizin için boş yere acı çekeceğini düşünerek yaşam hediyesini geri çeviren birçok hasta ile karşılaşıyoruz. Ancak günümüzde canlıdan böbrek nakli çok başarılı bir tedavidir. Dahası sizi seven kişiler detaylı olarak incelenmekte ve uygun sağlıkta bulunursa böbrek yetmezliğine girme riski artmadan size bu anlamlı hediyeyi sunabilmektedir. Bu konuda elli yılı aşkın bir süredir böbrek bağışlamış olan bir fedakârlar ordusunun değerlendirildiği çalışmalar sonucu ortaya çıkan gerçeklerle karar verilmektedir. Ayrıca böbrek bağışlayacak yakınınızın böbreği merkezimizde endoskopik (kapalı teknik) ameliyatla çıkarılmakta ve ameliyat sonrası birkaç gün içersinde evinde olması sağlanmaktadır.
Tüm bu gerçeklere rağmen sevdiğiniz kişinin, kızınızın, oğlunuzun, kardeşinizin incindiğini görmek çok ağır bir bedel olabilir. Ama sevdikleriniz sizinle sağlıklı ve uzun yıllar bu hayatı paylaşmak istiyorlar ise ve bunun karşılığında yapacakları fedakârlık onları mutlu edecek ise onlardan böbrek almayı kabul etmek felaket olarak değil, bir coşku bir mutluluk olarak görülmelidir.
Çünkü onlarda karşılığında çok önemli bir şey kazanacaklar.. SİZİ.
Merkezimizin Özellikleri
Fark alınmamaktadır
Vericilere endoskopik(laparoskopik/retroperitonoskopik) ameliyat yapılmaktadır
Takibi yapılmaktadır
Nakil sonrası yatış gerektiğinde hastamız servisimize yatmaktadır
Kendini özeelikle böbrek nakline adamış bir hastanede tüm olanaklar sağlanmaktadır
